Пациент не реагирует. На его рот и нос надета кислородная маска, а оксиметр на пальце показывает пульс и насыщение кислородом. Фельдшер скорой помощи Йоханн Хехт с помощью рации вызывает скорую помощь. Она должна быть быстрой, потому что у пациента явное переохлаждение. Его забирают для дальнейшего обследования. То, что звучит как драматическая ситуация, на самом деле симуляция для практикантов третьего года обучения в школе Хильдегард Фёттерле в Касселе. Она находится в ведении Немецкого Красного Креста (DRK). Будущие парамедики получают все необходимое для дальнейшей работы в Германии. После упражнения случай обсуждается с врачом скорой помощи, преподавателем и всем курсом, пишет сайт aussiedlerbote.de
Парамедики в Германии проходят обучение в машинах скорой помощи
Обучение на фельдшера скорой помощи – это высшая немедицинская квалификация в службе скорой помощи. Она была введена по всей стране только в 2014 году. Обучение занимает три года. Оно включает в себя работу в клиниках и на машинах скорой помощи. Необходимым условием для обучения является наличие аттестата о среднем образовании.
Стажеров учат действовать в чрезвычайных ситуациях и нести большую ответственность. Это связано с тем, что со второго года обучения они ездят на машине скорой помощи в качестве почти полноценного члена бригады. Вместе с полностью подготовленным фельдшером скорой помощи.
Начальная зарплата составляет от 2 500 до 3 100 евро брутто в месяц. По сравнению с другими программами медицинского обучения это очень много, говорит Франк Кайзер, руководитель школы. После окончания многолетнего обучения можно получать около 4 000 евро.
Тем не менее многие парамедики хотят уволиться до пенсии. По данным опроса, проведенного профсоюзом Verdi в 2022 году, 84% из них не рассчитывают работать до выхода на пенсию.
Парамедики в Германии все больше и больше под давлением
Спасателям приходится нелегко. Все больше и больше миссий, слишком мало персонала, слишком короткие перерывы или их отсутствие. При этом работа требует больших физических усилий. Существуют и другие факторы риска. В 2023 году 2 902 сотрудника аварийно-спасательных служб по всей Германии подверглись насилию. Это на 8% больше, чем в 2022 году.
Кроме того, спасателей все чаще вызывают на менее срочные задания. В 2024 году министр здравоохранения земли Гессен Диана Штольц (CDU) представила новые руководящие принципы для более эффективного управления растущим числом вызовов. В будущем парк скорой помощи будет усилен специальными машинами скорой помощи. Они будут выезжать на вызовы, где нет опасности для жизни. Это позволит увеличить возможности скорой помощи в чрезвычайных ситуациях.
Данные по развертыванию колеблются. В 2023 году было зафиксировано 1 324 529 случаев развертывания. Это примерно на 38 000 меньше, чем в 2022 году. До этого показатели росли вплоть до 2020 года, когда был зафиксирован коронавирус.
Увеличение набора парамедиков не решает проблему нехватки
План спасательной службы правительства земли также предусматривает увеличение количества учебных мест для парамедиков скорой помощи. По сравнению с 2022 годом число утвержденных мест увеличилось на 37,4%. Их количество составляет 676. Это видно на примере таких спасательных служб, как DRK и Malteser. Здесь наблюдается значительный рост. Если в 2021 году в гессенском отделении Malteser International было всего 89 стажеров, то сейчас их почти вдвое больше – 143.
Несмотря на все это, нехватка квалифицированных работников становится очевидной. Как и во всех медицинских профессиях, по словам представительницы DRK. По ее словам, организация уже много лет «активно противодействует этому, создавая дополнительные возможности для обучения».
Время реагирования соблюдается не везде
При каждом вызове бригады испытывают дефицит времени. Машина скорой помощи должна быть на месте в течение 10 минут. Это так называемое время реагирования. Оно включает в себя три этапа: время на вызов и отправку в диспетчерский центр, отправку и дорогу.
Однако, как показывает анализ, проведенный Министерством здравоохранения, этот показатель не может быть достигнут во всех районах. Наилучших показателей добился город Дармштадт. Район Швальм-Эдер оказался в хвосте. Около трети машин скорой помощи, вызванных по тревоге, не доехали в указанное время, что составляет чуть менее 30%.
Растущая нагрузка заметна и в центральном диспетчерском пункте Швальм-Эдер. Оперативный дежурный Хельге Штульманн также связывает это с неадекватной работой дежурной медицинской службы, из-за чего многие пациенты попадают в беду. Попав в беду, они попадают в диспетчерский центр, который высылает машину. Хотя достаточно было бы посетить врача. В итоге он отправляет «скорую помощь на дом», – резюмирует Штульман.
Стажеры: в какой-то момент следует переквалифицироваться
Врач скорой помощи Герд Аппель, руководящий стажерами в школе в Касселе, призывает молодых коллег не отчаиваться из-за «нынешних сложных условий». Если вы действительно можете помочь одному из десяти пациентов в день, «значит, это того стоит». Удастся ли Аппелю убедить новобранцев, пока неизвестно.
Стажеру Полу Мергнеру нравится его работа. Но остаться на полный рабочий день до выхода на пенсию для него немыслимо. «Я уже не справляюсь со своими обязанностями по уходу за пациентами», – говорит он. «Качество лечения и общения с пациентами ухудшается уже после десятого вызова». Его вывод: в какой-то момент нужно пройти переподготовку.
Коллега Мергнера, Хехт, тоже не верит, что проведет еще 40 лет в машине скорой помощи. Эта работа слишком напряженная – как физически, так и психологически. Он хочет найти что-то другое. Самое позднее, когда поймет, что стал хуже относиться к пациентам, «потому что мне надоела эта работа».